Valoração do dano estético odontológico utilizando três métodos: relato de caso pericial civil / Valuation of dental aesthetic damage using three methods: report of expert civil case

Objetivo: o presente trabalho tem como objetivo relatar um caso de perícia odontológica civil em queforam empregadas e comparadas três metodologias para valorar o dano estético odontológico associadoàs perdas dentais. Relato de caso: tratou-se de uma perícia civil ajuizada para ressarcimento de danos,realizada no Serviço de Assessoramento Pericial da Faculdade de Odontologia de Piracicaba daUniversidade Estadual de Campinas/Brasil. O periciado estava num caminhão que foi atingido por umapedra projetada em direção oposta à sua, pelo trabalho de um trator que se encontrava na beira doacostamento cortando grama, sendo atingindo o vidro do veículo e a face do periciado. Após atendimentono hospital local, nenhum outro tratamento foi realizado desde então. Foram empregados 3 métodos paravaloração do dano estético envolvendo perda dental: 1) dano estético dental, 2) escala de sete graus, e 3)Análise da Impressão e do Impacto do Prejuízo Estético “AIPE”. Conclusão: a utilização de diferentesformas para valorar o dano estético em casos que envolvem desdentados parciais com lesões cicatriciaismostrou a importância do perito odontólogo estar atualizado e ter conhecimento sobre as abordagensexistentes, realizar uma descrição pormenorizada e padronizada das lesões, bem como estar atento paraindicar uma visão completa da pessoa portadora de dano estético à autoridade requisitante com autilização de metodologias adequadas para valorar esse tipo de dano.

Objective: the aim of this paper is to present a case of civil expert examination in dentistry area, in whichthree methods were applied and compared for valuing aesthetic damage associated to tooth loss. Casereport: the case involved a civil expert examination requested for damage compensation, held at theAdvisory Expert Service of the Piracicaba Dental School, State University of Campinas/Brazil. Theexamined patient was wounded on the face when he was in a truck that was hit on the glass by a rock,projected from the opposite direction, by a tractor on the roadside, cutting grass. After care at the localhospital, no treatment was carried out. Three methods were used to evaluate the aesthetic damageinvolving the tooth loss: 1) dental aesthetic damage, 2) seven degrees scale, and 3) Aesthetic Perceptionof Injury Analysis or “AIPE”. Conclusion: the use of different ways to value the aesthetic damage in casesinvolving partial edentulous individuals, with cicatricial lesions showed the importance of the dental experton being updated and having knowledge on existing approaches, on performing detailed and standardizeddescription of the lesions, as well as on being alert to provide a complete vision of the aestheticallydamaged person to the requesting authority, using adequate methodologies to evaluate the injury.

Analysis of the rate of maturogenesis of a traumatized Cvek’s stage 3 anterior tooth treated with platelet‑rich fibrinas a regenerative tool using three‑dimensional cone‑beam computed tomography: An original case report.

Regenerative endodontic procedures are biologically based procedures which deal with the regeneration of pulp‑like tissue, more idealistically the pulp‑dentin complex. The regeneration of this pulp‑dentin complex in an infected necrotic tooth with an open apex is possible only when the canal is effectively disinfected. Though there are various procedures for treating open apex ranging from Ca(OH) 2 apexification, mineral trioxide aggregate apexification and surgical approach, regeneration of tissues has always taken superior hand over the repair of tissues. The mechanics behind the regenerative endodontic procedures is that despite the tooth being necrotic, some pulp tissue can survive apically which under favorable conditions proliferate to aid in the process of regeneration. In the past 2 decades, an increased understanding of the physiological roles of platelets in wound healing and after tissue injury has led to the idea of using platelets as therapeutic tools in the field regenerative endodontics. In the present case report with an open apex, high sterilization protocol is followed using triple antibiotic paste as intra‑canal medicament, followed which platelet rich fibrin is used as the regenerative material of choice. Over an 18‑month follow‑up period, clinically patient is asymptomatic and radiographically there is complete regression of the periapical lesion and initiation of the root end closure.

Prevalencia de las lesiones traumáticas que afectan a los tejidos de sostén en piezas dentarias permanentes de pacientes escolares / Prevalence of tooth-supporting structure traumatic injuries in permanent teeth of schoolchildren

Los traumatismos osteoperiodontales son lesiones que involucran tanto los tejidos dentarios como los tejidos de sostén. Constituyen una de las causas más frecuentes en la consulta de urgencia de niños y adolescentes. Las lesiones de los tejidos de sostén se dan en gran porcentaje y son: la concusión, subluxación, luxación lateral, extgrusión, intrusión y avulsión dentaria. El objetivo de este trabajo fue analizar la prevalencia de las lesiones traumáticas de los tejidos de sostén en piezas dentarias permanentes. Materiales y métodos: se estudiaron 200 pacientes de 7 a 15 años de edad con 242 traumatismos. Los casos clínicos fueron tratados bajo protocolos estandarizados y luego registrados estadísticamente. Resultados y discusión: de un total de 200 pacientes, el 69 por ciento eran masculinos y el 31 por ciento femeninos. Respecto a la edad el 64 por ciento de los traumatismos se presentaron en pacientes de 7 a 10 años y el 36 por ciento de 11 a 15 años de edad. De las 242 lesiones traumáticas estudiadas, el 51 por ciento se produjeron por accidentes en la escuela, 43 por ciento como consecuencia de la práctica de diversos deportes y un 6 por ciento correspondió a otras causas. De los 242 casos clínicos, se reconoció que el 28 por ciento corresponden a concusiones y subluxaciones. El 17 por ciento del total fueron luxaciones laterales de las cuales el 11 por ciento presentaron abombamiento de tabla y el 6 por ciento fractura de tabla. El 20 por ciento concernieron a luxaciones extrusivas y el 9 por ciento fueron luxaciones intrusivas. Por último, las avusiones dentales se prsentaron en un 30 por ciento, de éstas el 9 por ciento con ligamento periodontal vital y el 21 por ciento con ligamento periodontal no vital. Conclusiones. Los traumatismos osteoperiodontales son lesiones cada vez más frecuentes en pacientes escolares. Representan la segunda causa de pérdida de estas piezas luego de la caries dental. Es fundamental hacer hincapie en la prevención.

Occurrence of traumatic dental injury in cases of domestic violence

The purpose of this study was to investigate the prevalence and types of traumatic dental injuries in situations of domestic violence. A coross-sectional study was conducted and data were collected from the police occurrence records to domestic physical aggression between 2001 and 2005. Of the 1,844 subjects who underwent medical evaluation, 15 had information pertaining to traumatic dental injuries. From the medical records, the forensic medical reports completed by the forensic medical experts who examined the victims after the aggression were reviewed and data of individuals with dental injuries (e.g., fractures, luxation and avulsion) were collected. In the selected sample, there was a predominance of individuals with injuries to the head and neck region (38.7 percent), and the frequency of traumatic dental injuries among all injuries to the head and neck region was 2.0 percent. The most frequently injured teeth were the maxillary incisors (31.8 percent), followed by the mandibular incisors (27.3 percent) and the maxillary canines (9.1 percent). In 31.8 percent of the injured teeth, the forensic experts did not specify the nomenclature. Of the dental trauma cases, 59.1 percent were fractures, 27.2 percent were luxations and 13.7 percent were avulsions. In conclusion, domestic violence was an important etiologic factor of traumatic dental injury. The aggression in all cases occurred in the form of punches and slaps. Fracture was the most common type of traumatic dental injury, and the most frequently injured teeth were the incisors.

O objetivo deste estudo foi analisar a prevalência e os tipos de trauma dentário nas situações de violência doméstica. Trata-se de estudo transversal realizado a partir dos dados coletados nos registros de ocorrências policiais que se referiam a agressões domésticas físicas, em Araçatuba, SP, Brasil, entre 2001 e 2005. Do total de 1.844 prontuários, 15 continham informações sobre lesões dentárias. Foram analisados os laudos médico-legais emitidos pelos peritos e avaliadas todas as lesões referentes a trauma dentário, como fraturas, luxações e avulsões. Predominaram lesões em cabeça e pescoço (38,7 por cento). A freqüência dos casos de trauma dentário entre todas as lesões de cabeça e pescoço foi de 2.0 por cento. Dentre os dentes identificados, os mais acometidos foram os incisivos superiores (31,8 por cento), seguidos pelos incisivos inferiores (27,3 por cento), e os caninos superiores (9,1 por cento). Dentre os dentes traumatizados, 31,8 por cento não tiveram a nomenclatura especificada pelos peritos, 59,1 por cento sofreram fratura, 27,2 por cento sofreram luxação e 13,7 por cento sofreram avulsão. Pode-se concluir que a violência doméstica constituiu um importante fator etiológico de trauma dentário. As agressões, em todos os casos, ocorreram por socos e tapas. As lesões dentárias mais comuns foram fraturas, e os dentes mais acometidos, dentre os identificados, foram os incisivos.

Luxation injuries in primary teeth: a retrospective study in children assisted at an emergency service

The purpose of this study was to analyze luxation injuries in children between the ages of 0 and 5 years treated at an emergency service department. A total of 1,703 records, corresponding to a period of 10 years at the Emergency Center of the Baby Clinic at Londrina State University, Brazil, were analyzed. The age, gender, etiologic factors, type of injury, injured teeth, treatment and time interval between injury and treatment were determined for each patient. Of the examined records, 409 patients met the study criteria and included a total of 679 injured teeth. Statistical analyses were carried out using the chi-square test with the level of significance set at 5 percent. Trauma incidence was higher in boys (57.0 percent) and in children less than two years of age (40.3 percent). Falling while walking or running was the most predominant etiologic factor (37.7 percent), and the most prevalent type of injury was subluxation (32.6 percent). Luxation injuries decreased with increasing age (p = 0.045). Treatment usually occurred within the first 1-15 days and was significantly associated with the type of trauma (p = 0.041). "Monitor only" was the treatment most frequently observed (74.0 percent). In conclusion, more luxation injuries were found in younger children, predominantly in boys. Falls resulting from walking or running were the etiologic factor most observed, with subluxation as the most common type of trauma. Treatment usually occurred within the first 15 days after the injury. Despite the severity of these injuries, "monitor only" was the eligible treatment.

A retrospective study of Traumatic Dental Injuries in a Brazilian dental urgency service

Epidemiologic aspects of traumatic dental injuries (TDI) were evaluated in the permanent dentition in a sample of 847 patients treated at the Dental Urgency Service of the Dental School of the Federal University of Goiás, Brazil, between May 2000 and May 2008. The statistical treatment analyzed data from frequency distribution and chi-square test. The level of significance was set at 5 percent for all analyses. The results showed a higher incident among males (610; 72.01 percent) with mean age of 6-10 year-old. Uncomplicated crown fracture (without pulp exposure) (502; 26.95 percent), avulsion (341; 18.30 percent) and complicated crown fracture (with pulp exposure) (330; 17.71 percent) were the most prevalent TDI. The prevalence of trauma throughout the years showed proportionality, being observed a larger number of cases between July and September (249; 29.39 percent). The most affected teeth were the maxillary central incisors (65.65 percent), followed by the maxillary left lateral incisors (19.67 percent). In 311 participants (18.25 percent), only one tooth was involved, while in most patients (536; 81.75 percent), TDI occurred in more than one tooth. Significant proportion (82.27 percent) of traumatized teeth presented completely formed root apex. The main etiologic factors involved in TDI were falls (51.71 percent), traffic accidents (22.90 percent) and violence (5.67 percent). Based on the obtained data, it may be concluded that accurate policies of TDI prevention must be established, capable of stimulating the exposure of appropriate protocols for management of these lesions. The prevalence of TDI in Goiânia subpopulation is compared to the prevalence reported in epidemiological studies in others populations.

Nexte estudo, avaliou-se os aspectos epidemiológicos das injúrias traumáticas na dentição permanente em uma amostra de 847 pacientes atendidos pelo Serviço de Urgência da Faculdade de Odontologia da Universidade Federal de Goiás, entre os anos de 2000 e 2008. O tratamento estatístico analisou os dados frente à distribuição de freqüência e qui-quadrado. O nível de significância foi de p<0,05. Os resultados mostraram uma maior ocorrência entre os indivíduos do gênero masculino (72,01 por cento), na faixa etária 6-10 anos. A fratura coronária sem exposição do tecido pulpar (502; 26,95 por cento), avulsão (341; 18,30 por cento) e fratura coronária com exposição pulpar (330; 17,71 por cento) constituíram nas injúrias traumáticas mais prevalentes. A prevalência das injúrias traumáticas ao longo dos meses do ano mostrou-se proporcional, sendo observado um maior número de casos entre os meses de julho a setembro (249; 29,39 por cento). afetado foi o incisivo central superior (65,65 por cento), seguido pelo incisivo lateral superior esquerdo (19,67 por cento). Em 311 participantes (18,25 por cento) apenas um dente estava envolvido, enquanto que a maioria dos pacientes (536; 81,75 por cento), injúrias dentárias ocorreram em mais de um dente. Significativa proporção (82,27 por cento) dos dentes traumatizados apresentava os ápices radiculares completamente formados. Os principais fatores etiológicos envolvidos nos traumatismos dentários foram as quedas (51,71 por cento), acidentes automobilísticos (22,90 por cento), e violência (5,67 por cento). Adequadas políticas de prevenção de traumatismos dentários devem ser institucionalizadas, capaz de divulgar protocolos apropriados para o manejo destas lesões. A prevalência de traumatismos dentários em uma subpopulação de Goiânia é comparável a prevalência reportada em estudos epidemiológicos de outras populações.

Urgências em traumatismos dentários: classificação, características e procedimentos / Dental traumatism urgencies: classification, signs and procedures

OBJETIVO: Discutir os aspectos das urgências odontológicas relacionadas aos traumatismos dentários, disponibilizando mais informações para médicos pediatras ou plantonistas de serviços de atendimento de urgências e emergências. FONTES DE DADOS: O levantamento dos dados foi realizado na base de dados Pubmed e Bireme, selecionando os artigos dos últimos 13 anos. As palavras-chave utilizadas foram: traumatismo dentário, dente decíduo e dente permanente. Os critérios de inclusão utilizados foram: artigos em inglês e português sobre incidência, prevalência e etiologia, guias de procedimentos e casos clínicos apenas de traumatismo dentário, sendo excluídos artigos de clareamento de dentes traumatizados, traumas faciais ósseos e casos clínicos de acompanhamento reduzido. SÍNTESE DOS DADOS: Os dados foram descritos de forma concisa para se tornar um guia de fácil leitura e rápido acesso em relação à conduta, necessidade de atendimento imediato e correta escolha de soluções para armazenagem dos dentes e fragmentos. CONCLUSÕES: O conhecimento sobre o assunto, a agilidade no tratamento de urgência e o correto encaminhamento do paciente proporcionam melhor prognóstico.

OBJECTIVE: The aim of this literature review is to discuss the clinical aspects of dental urgencies related to dental traumatisms, providing more information for health professionals who work in emergency units, such as pediatricians or physicians on-call and nurses. DATA SOURCE: The studies were searched and selected in the Pubmed and Bireme databases, from the past 13 years. The keywords were: tooth injuries, deciduous tooth and permanent tooth. The inclusion criteria were: articles written in English and Portuguese related to incidence, prevalence, cause, guidelines and case reports of dental traumatism. Studies about dental bleaching in dental trauma, face bone trauma and reduced post-operative case reports were excluded. DATA SYNTHESIS: The data were briefly described so that it can be easily read and quickly accessible regarding procedures, urgency attention and correct choice for dental and fragment storage. CONCLUSIONS: The knowledge on the subject, the agility to deal with urgent situations and the correct patient follow-up improve prognosis.

Lesões buco-faciais apresentadas durante as Jornadas Mineiras de Estomatologia" entre 1995 a 2006 / Buccofacial lesions presented during the the Jornadas Mineiras de Estomatologia from 1995 until 2006

A Sociedade Mineira de Estomatologia é uma entidade científica que congrega as áreas de estomatologia, patologia bucal e áreas afins, dos cursos de odontologia e demais instituições de serviço que de alguma forma atuam nas áreas citadas, no estado de Minas Gerais, Brasil. Essa sociedade científica foi criada em 1994, e desde então realizou interruptamente, uma vez por ano, a Jornada Mineira de Estomatologia que se caracteriza pela apresentação de expressiva e significante amostragem de casos clínicos de alterações e lesões bucais. O objetivo deste estudo foi descrever as principais alterações e lesões bucais encontradas entre os anos de 1995 e 2006, detalhando o diagnóstico definitivo e os principais aspectos epidemiológicos associados às lesões. Foi realizada análise documental, retrospectiva, dos doze anais dos eventos realizados. Dos 729 resumos analisados e considerados, 746 lesões foram descritas sendo que os grupos de lesões ósseas (13,8 por cento), neoplasias malignas (13 por cento), tumores odontogênicos (9,9 por cento) e não-odontogênicos (9,1 por cento), foram os mais comuns. Considerando as lesões de forma isolada, o carcinoma de células escamosas, ameloblastoma e fibroma ossificante periférico foram as mais frequentes. Observou-se ainda as lesões descritas, predileção maior para a apresentação de doenças ósseas e neoplasias malignas, embora houvesse grande diversidade no número total de casos clínicos. Conclui-se que as lesões relatadas foram com maior frequencia em mulheres adultas miscigenadas e em grupos como doenças ósseas, neoplasias malignas, tumores odontogênicos e não-odontogênicos.

Luxation dental injuries: review of treatment guidelines and endodontic considerations

Traumatic dental injuries can cause serious aesthetic, functional, and psychological consequences. Time is one of the most critical factors determining clinical outcome; all dental injuries should be considered as true emergencies. Luxated and avulsed teeth should be considered for immediate action in order to maximize the chance for long-term retention. Other injuries can be complicated if not treated shortly after the traumatic event. It is the responsibility of the emergency physician to direct patients to appropriate dental consultants in a timely fashion. Although dental interventions will usually follow management of life- threatening injuries, dental consultation in this situation should be sought as soon as possible especially in younger patients. This review will emphasize the emergency management of luxation dental trauma and its endodontic consideration for permanent dentition